一提到CT，不少人的第一反应几乎是抗拒，觉得能不做CT就不做CT。其实CT检查也有适用症和禁忌症，有些疾病需要进行CT检查，而有些疾病则不适合。那么哪些疾病，或者说哪些人群不适合做CT呢？还有关于CT辐射量对人体的影响，以及需要做CT的婴幼儿检查后，其身体健康是否会遭受损害，这些问题都是大家所关心的。为此，伟德官网网址采访了中山大学附属第一医院影像科初建平，她一一作了详细的解答。

初建平：CT检查，它是现在发明的比较好的检查方法。它可以用于多种疾病的检测，理论上来说，只要能配合CT检查的人群，都可以进行CT检查。CT检查在很多疾病当中，可以给出一个比较明确的诊断，甚至有的时候可以挽救危重病人的生命，这都是（CT）可以做到的。

初建平：它的利是可以诊断出一些疾病，比如有些疾病，比较复杂的外伤，多发的颅底颅面的骨折这样的疾病，或者是肺部的疾病，因为常规的胸片不能做出诊断的，需要CT进一步给出诊断信息的。

初建平：CT辐射对人体的影响，可以分为两种效应，一种是随机效应，一种是确定性效应，随机性效应是指CT剂量，是没有一个CT剂量阈值，即辐射阈值，它是随机性引起的，它引起辐射损伤的程度，跟剂量是没有关系的。

初建平：辐射防护的三个原则，就是指第一个辐射实践正当化，辐射的防护最优化，还有个人剂量会有年的剂量上限，做到这三点才能遵守防射防护的基本原则。三个原则对于任何儿童，如果需要做CT检查的话，应该给予辐射剂量、辐射风险的告知，现在还没有很好做到这点。比如儿科医生，应该告诉儿童接受这个检查，将来可能会造成某些影响，可能会增加肿瘤患病率，这些要告诉患者，就是儿童还有监护人可能发生的风险。

初建平：CT检查对一些天然对比比较好的器官来说，如果使用低剂量是比较有优势的，比如肺部的疾病，肺结节的筛查、肺癌的筛查，还有鼻窦、耳部的CT，都可以做到低剂量的。

初建平：婴幼儿，应该这样说，如果能不做CT，就尽量不要做CT检查。尤其是婴幼儿，因为年龄越小，辐射的损伤可能越大。世界卫生组织进行（过）一项研究，在婴儿期如果进行CT检查，他患癌的倍数可能是成年人（做CT检查）的十倍（甚至）几十倍之多。

初建平：不同的CT机，型号不同，（辐射）对剂量确实是不一样的。因为随着CT机的发展，它的排出越来越多，扫描时间会越来越快，而且它有更好的算法，传统的滤波式算法，被现在的迭代算法（取代）。

初建平：这是肯定有不同的。因为有研究表明，腹部进行CT检查，比头将来造成癌症的几率更高，而且（患癌）可能是头部检查的2倍左右的发病率。因为腹部包括各种肾脏器官，有肝脾胆胰、肾脏、肾上腺，包括盆腔器官，比如子宫、前列腺、膀胱，直肠等等，所以这些器官受到CT检查，造成了辐射损伤，将来引起肿瘤病变几率还是很高，比一个单独头部扫描来说引起的病变还是高。

初建平：性别确实有影响。如果先不讨论婴幼儿跟成人之间，就是女性跟男性之间，也是差别的。女性受到CT辐射，对于将来的患癌率比男性是增加的，男性的危险会小很多。

初建平：如果一定要做CT检查的话，首先要进行对于儿童监护人的一个辐射风险报告，要透露做CT检查有辐射风险。儿科还有影像医生多方面讨论来决定小孩是不是一定要做CT检查。

初建平：这个肯定是可以的。胸片来说，辐射剂量还是很低的，因为它只有0.02mSv。刚才说了天然本底的辐射是2.4mSv，一张胸片只有0.02mSv，所以是很低的，可以忽略不计。

初建平：CT和磁共振，虽然它们都是影像学检查方法，但是它们成像原理是不一样的。CT刚才说了，是基于X射线的检查，它是有电离辐射，会对人体造成辐射损伤。那么磁共振检查，它的成像原理是通过氢质子，氢质子在磁场里的进动来进行显像，所以它完全是没有辐射的，这个是安全的。

初建平：这个问题要这样看，取决于你做的辐射剂量的总量。如果进行了反复多次的检查，短期内进行了反复的多次检查，比如说肿瘤患者，经过多次检查、多个期像的检查、多个部位的检查，这些使累积的辐射剂量增多，这肯定是对人体有危害的。

初建平：应该说CT检查，它的X射线是继续产生，继续停止的。只要关闭了扫描，这个X射线就没有了，但是它对人体产生的电离效应可以持续很久，如果它引起了电离损伤，可能在未来时间内可能增加（患）癌症的几率。

初建平：如果是CT平扫的话，一般是400元左右，一个单部位的平扫。如果是做增强的话，要收对比剂费用，可能多增加一百多元，如果多个部位扫描，就是每个部位价格加起来，应该有几千元，一两千元或两三千元。但是总体来说，CT的价位是比磁力共振便宜，但是它比超声贵一些。

初建平：CT对儿童辐射损伤，影响是非常长远的。家长来说，作为监护人，要跟医生多沟通，要问医生这个检查是不是一定要做，有没有其他检查可以替代这个检查，如果在明确这几点之后，医生说这个检查一定要做，其他检查已经做了，但还不能提供有效的信息，还需要进一步的检查，这个时候要注意，家长在评估儿童做CT检查得到的利大于弊的时候，就要进行这个检查。

初建平：关于CT儿童检查的质量控制问题，在临床当中，放射科医生有必要跟儿科医生进行宣讲CT辐射对于儿童造成的伤害。因为有很多医生，他们可能不是非常清楚，CT辐射对儿童造成损伤究竟是有多大，他们可能只知道有损伤，但不知道究竟有多大，所以所有的医生都应该意识到，儿童做CT检查会有辐射的风险，将来可能会增加致癌几率。

初建平：我们知道，人每年接受天然本底辐射是2.4mSv。日常生活中，每天经过安检，每年接受的剂量可能是小于0.01mSv，这个可以忽略不计。