结节性痤疮
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,其中结节性痤疮属重度(Ⅳ级)痤疮,其病因和发病机制尚未完全明确,可能与雄激素水平、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。典型临床表现为大小不等的暗红色结节,可伴有疼痛不适。通常医生会根据患者的病情,选择药物、物理等方法进行治疗,部分患者可获得较好的治疗效果,皮损逐渐减轻、痊愈。
基本病因
痤疮是一种多因素的疾病,其发病可能与雄激素水平、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。部分患者的发病还受遗传、内分泌、情绪及饮食等因素影响。
1、雄激素水平异常引起皮脂分泌增多
青春期后体内雄激素(尤其是睾酮)水平增高可使皮脂腺(皮肤的一个重要腺体)增大、皮脂(即我们通常所说的油脂)分泌增加。油脂和脱落的死皮细胞堵塞毛孔,从而形成痤疮。
2、痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌又称痤疮杆菌,一般存在于皮肤的毛囊和皮脂腺中。随着青少年的发育成熟,皮脂腺的分泌功能明显增加,皮脂内的脂肪酸等成分适合痤疮丙酸杆菌的生长及繁殖,从而成为痤疮最主要的病因之一。此外,痤疮丙酸杆菌还可破坏毛囊周围的组织,导致炎症扩散,加重疾病的进展。
3、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞,则影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出,可引起粉刺等痤疮样病变。
危险因素
以下因素会增加痤疮的发病风险或加重痤疮:
1、家族遗传,父母患有痤疮,自身患痤疮的可能性大。
2、月经前和怀孕时,患有多囊卵巢综合征等疾病时,机体激素水平可发生变化,从而易发生痤疮。
3、正在服用皮质类固醇药物、锂和一些抗癫痫药物,痤疮的发病风险可能增加。
4、经常戴头盔,穿紧身衣,背背包等可引起局部皮肤摩擦或受到压力,从而增加痤疮的患病风险。
5、经常用力擦洗皮肤或用刺激性清洁产品或护肤品,可加重痤疮。
6、刺激性食物如辣椒、烈酒、油煎食品与某些患者痤疮加重相关。
7、过度劳累、精神紧张可使痤疮加重。
典型症状
患者早期可有粉刺、炎症性丘疹、脓疱等皮肤损害,随着病情的发展,皮肤可出现大小不等的暗红色结节,质地坚实,常伴有疼痛不适。皮损好发于面颊、额部和鼻颊沟,其次是胸部、背部、肩部等。
并发症
1、部分患者病情不断加重,可能会出现皮肤囊肿,甚至化脓形成脓肿,或者继发其他局部感染,影响机体健康。
2、有时因皮肤损害长期存在,或者因皮损严重遗留瘢痕,影响外貌美观,可能会导致患者出现自卑,甚至焦虑、抑郁等心理问题。
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