挤压综合征
挤压综合征(crush syndrome)是指四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受到挤压,出现的以肢体肿胀、坏死,高钾血症,肌红蛋白尿以及急性肾损伤为特点的临床综合症。本病如不及时治疗,可引起一系列并发症,甚至危及生命。因此建议及时就医诊治,以获得较好治疗效果,避免不良情况发生。
病因总述
本病是由于肌肉长时间受挤压,发生横纹肌溶解,引发肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,从而导致有效循环血容量减少、电解质紊乱、急性肾损伤及多器官功能不全等一系列并发症。地震、山体滑坡、矿难塌方、泥石流、飓风、战争等都可能产生大量挤压综合征患者。肢体受压约4小时即可能发生挤压综合征。
危险因素
大腿、臀部、上臂肌肉丰富处的挤压伤最易发生挤压综合征。
典型症状
挤压综合征不仅会出现肢体肿胀、疼痛及活动障碍等局部症状,还可出现休克、肌红蛋白尿、酸中毒及氮质血症、高钾血症等全身表现。
1、局部表现
(1)受伤肢体严重肿胀是局部主要表现。
(2)由于肌肉损伤,常会出现疼痛不适,但随着肌肉坏死逐渐加重,可能出现肢体感觉减退或麻木。
(3)受压局部可有水疱、红斑、暗褐色区,甚或皮肤脱落。
2、全身表现
(1)休克:除创伤因素外,大量血浆渗入组织区中,可使有效血容量明显减少而发生轻度或中度休克。
(2)肌红蛋白尿:休克状态被解除后,即可出现茶褐色或红棕色的肌红蛋白尿,尿量减少或无尿。
(3)酸中毒和氮质血症:肌肉缺血坏死后,大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出,使液体pH值降低,导致代谢性酸中毒。严重创伤后,组织分解代谢旺盛,大量中间代谢产物积聚体内,非蛋白氮、尿素氮迅速升高,出现急性肾功能不全。患者可出现神志不清、呼吸深大、烦躁烦渴、恶心等酸中毒、尿毒症等一系列表现。
(4)高钾血症:是由于肌肉组织坏死,释放出大量钾离子至血液,发生肾功能衰竭,排尿少,排钾困难,使体内血钾浓度迅速升高所致。在少尿期中,高钾血症是导致死亡的主要原因。临床表现包括精神恍惚、烦躁不安、反应迟钝、全身软弱、唇周围或肢体麻木、腱反射减弱或消失、心搏缓慢、心律不齐,甚至心搏骤停而死亡。
并发症
若挤压综合征严重,可能会引起急性肾功能衰竭、骨筋膜室综合症、多器官功能不全等,甚至导致死亡。
问医生
- Q: 挤压综合征是什么病
- A:挤压综合征是骨科比较常见的疾病,多见于四肢部位,是由于肢体遭受长时间的重物挤压而导致的综合征。患者会表现为局部的疼痛、严重的肿胀、皮下淤血等症状,这种疾病如果不给予及时有效的治疗,很容易导致肢体的缺血...... 详细>
- Q: 挤压综合征如何诊断检查
- A:挤压综合征:诊断(1)早期诊断很重要。要降低挤压综合征的死亡率在于早期发现和诊断,必须从受伤现场直到医院都要严密注意。在现场有大批伤员时,无条件详细检查,对有肢体受压史的伤员,医护人员应考虑到有挤压综...... 详细>
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