实施一对一使医生与患者能充分地交流沟通让医生掌握患者病情对患者进行定期的回访了解患者出院后的康复情况提供术后康复指导。坚持首诊负责制从患者到院直至出院主诊医师始终以一个为主避免一个患者多个主治医生耽误病情诊疗。

近年来甲状腺癌越来越常见了。甲状腺癌中约 90% 以上是分化型甲状腺癌DTCDTC是相对良性发展的恶性肿瘤手术是治疗甲状腺癌主要的办法。DTC总体预后较好但其中约 30% 的DTC术后会出现复发或转移其中约 2/3 发生在术后10年内。因此术后应该规范化地进行长期随访、动态早期发现肿瘤复发及转移及时调整治疗方案。这其中比较重要的一项治疗手段就是促甲状腺激素TSH抑制治疗。

DTC术后TSH抑制治疗是指手术后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度目的是补充甲状腺癌病人所缺乏的甲状腺激素的同时抑制肿瘤细胞生长TSH 抑制治疗用药LT4口服制剂。但是长期使用超生理剂量甲状腺激素可造成亚临床甲亢是TSH长期维持在很低水平<0.1Mu/L时可能影响DTC患者的生存质量加重心脏负荷和心肌缺血引发静息状态下心动过速、心房颤动、脉压差增大等减少甲状腺素的剂量后上述诸多情况可逆转。TSH长期抑制带来的另一副作用是增加绝经后妇女骨质疏松症的发生率可能导致其骨折风险增加。

因此近年来TSH抑制治疗的理念发生了转变提倡兼顾DTC患者的肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗的副作用风险制定个体化的目标。TSH抑制治疗较佳目标值应满足：既能降低DTC的复发、转移又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用提高生存质量。

复发危险度分层是甲状腺癌术后复发风险的方案体系有助于病人预后我国 2012 年发布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南中基于肿瘤大小及病理分型、有无腺外累及、有无远处转移等条件建议将其分为低危、中危和高危 3 层。

低危组：符合下面全部条件者：无局部或远处转移、所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除、肿瘤没有侵犯周围组织、肿瘤不是侵袭型的组织学亚型并且没有血管侵犯、如果该患者清甲后行全身碘显像甲状腺床以外没有发现碘摄取。

中危组：符合以下任一条件者：初次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯;有颈淋巴结转移或清甲后行全身131I显像发现有异常放射性摄取;肿瘤为侵袭型的组织学类型或有血管侵犯。

高危组：符合以下任一条件者：肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官;肿瘤未能完整切除术中有残留;伴有远处转移;全甲状腺切除后血清Tg水平仍较高;有甲状腺癌家族史。

中危：符合下述任一情况：中年高血压有肾上腺素能受体激动的症状和体征吸烟存在心血管疾病危险因素或糖尿病;围绝经期妇女;骨量减少;存在骨质疏松的危险因素。

我国2012年发布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南给出建议即DTC术后随访方案制定应根据肿瘤复发危险度分层和 TSH 抑制治疗的不良反应风险分层制定个体化治疗目标以 TSH 抑制治果即基于双风险的 TSH 抑制治疗目标。根据双风险结果制定个体化治疗方案在 DTC 病人的初治期术后 1 年内和随访期中设立相应 TSH 抑制治疗目标见下表

是一家老牌专业甲状腺病医院一直以来坚守“服务于民于民”的服务宗旨以“安全至上的技术温馨舒适的服务”为理念。医护工作除了具备专业技能外在对待患者的时候要有人文关怀的情怀努力培养与患者的亲和力。作为河南正规甲状腺病医院典范在诊疗水平和服务上不断创新。

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