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第287期:小孩子感冒引起中耳炎如何处理?

本期答疑专家: 李光启 副主任医师

  • 中耳炎反复发病的原因是什么?

    李光启
    答:刚才讲的的分泌性中耳炎,反复的分泌性中耳炎,还有一种反反复复发炎的是慢性化脓性的中耳炎。这类分泌性中耳炎,可能儿童比较多,还要提醒,如果反复发作的分泌作用,成年人要注意排除鼻咽癌,特别是在广东地区、南方地区特别要注意,反复发作分泌性中耳炎,要好好看鼻咽部,另外反复发作的慢性化脓性中耳炎,它之所以会反复发作,是因为以前急性炎症后,或外伤导致鼓膜穿孔,中耳相对无菌状态跟外界相通,外界的病菌容易通过穿孔导致中耳的感染,所以它会反复。特别是不小心进水,这种情况很容易就发炎要彻底处理它。目前只有手术把创口修复,而且现在耳内镜手术基本上是微创,创伤非常小,内镜下可看到伤口,建议还是积极的做手术,把它穿孔给修复,就不会再反复发炎。
  • 耳朵里总是很痒是什么原因导致的?应该怎么办?

    李光启
    答:反复挖耳朵会损伤叮咛层导致瘙痒,干燥瘙痒、外道炎,这是一方面。还有一方面是进水,或由于慢性中耳炎有渗液、脓积存到外耳道,引起慢性炎症或湿疹,最常见外耳道里的真菌感染,这是很常见,而且较容易反复。正常外耳道有真菌寄生,当你抵抗力差或局部环境,理化因素比较适合时,它就会发病。处理的话建议向后两种,外耳道炎、湿疹或真菌性外耳道炎,建议到专科医院,在内镜下把分泌物、真菌清理干净,或用抗真菌药涂、滴,多数都能好。外耳道真菌可能治疗时间会长点,可能两三个星期较彻底,还再提一句,不要轻易地去挖耳朵,越挖可能会越痒,这是恶性的不好循环,尽量减少耳朵进水。
  • 小孩子感冒引起中耳炎如何处理?

    李光启
    答:小孩子这方面是的,因为小孩子中耳跟鼻腔有一个,鼻咽部有咽喉管相通,一个保持中耳压力跟外界压力平衡,一个将中耳里的分泌物排泄出鼻咽部。它也一样,但它排泄分不一样,上呼吸道包括鼻腔、鼻窦,喉咙炎症可以通过咽喉管引起中耳炎。小孩子咽喉管比较平短,还有比较宽,所以很容易引起分泌性中耳炎,甚至急性中耳炎,这种情况是要积极处理的。理论上会保守治疗,保守治疗除耳朵局部处理,包括鼻腔抗炎、化痰、消肿处理,甚至有时会将肥大腺样体扁桃体切掉,也都是为改善咽喉管功能。这种情况如果保守治疗三个月以上。它的效果还不好,还是有积液,可能要做干预,比如植管,这种情况,要早期处理。如果三个月以上不处理,中耳里的积液他会粘稠,慢慢的粘稠或像浆糊一样或钙化,导致听骨活动出现障碍,有可能会出现永久性听力下降。像急性中耳炎你不处理,它可能会导致鼓膜穿孔慢性中耳炎,这些也会导致长期反复发炎,也导致听力进一步下降。
  • 游泳耳朵进水了怎么处理?

    李光启
    答:倾斜耳道,把进水耳朵倾斜向侧,单脚站立跳动,耳朵的水自然流出来;或是张口按压耳道,牵拉耳廓,也是能让进入耳道水,表面张力消失流出来;还有用干净棉签或软棉条,伸进耳道里轻轻地拭,拭干净它。这要提醒一句,有慢性中耳炎病史的病人,不建议他去游泳,这些病人如果他耳朵进水,建议必要时候还要用抗生素滴一下预防感染,或有出现的疼痛,进水后出现疼痛,还是到医院看,这一点要来注意。
  • 小儿分泌中耳炎发病什么原因?如何治疗?

    李光启
    答:小孩子分泌中耳炎也反复发作原因,一是因为小孩子他免疫发育不完善,他很容易得上呼吸道感染,像感冒这种情况,还有小孩子腺样体、扁桃体偏大,这个也容易引起咽鼓管堵塞,这两方面反复上呼吸道感染。炎症跟经过咽喉管引起中耳发炎,还有扁桃体腺样体肥大堵塞,咽鼓管引流也引起发炎。刚才也说,从根本上如果治疗这类病人,保守治疗,重点治疗是鼻窦跟鼻咽部的情况,在保守治疗无效一般有2到3个月时间,治疗无效情况下,会做鼓膜穿刺、切开置管或扁桃体、腺样体的手术。

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