伟德官网网址的网友，大家好。今天很荣幸邀请到中山大学附属第一医院东院肝胆外科赵振献做客访谈间，跟我们分享关于阑尾炎治疗的相关话题。

赵振献：主持人您好，伟德官网网址的网友们好。

赵振献：阑尾炎在临床上，它从病理上可分为四种，（但是实际上）它分为多少种，它是跟时间跟病人的发生程度有关系的。一般手术最轻的是叫单纯性阑尾炎，还有一种叫做化脓性阑尾炎，还有一种叫坏疽穿孔性阑尾炎，也叫急性坏疽穿孔性阑尾炎，再有一种是阑尾周围脓肿形成的。这四种类型的病理都是跟病人在不同的阶段的形成，有的时候早一点，它是可能还是水肿型或者是单纯性的阑尾炎，如果迟一点，它可能变成化脓性的阑尾炎，（这是）病程的进展。

赵振献：阑尾引起的原因分为好几种情况。因为阑尾本身从解剖上的结构来讲，它是一条盲端，盲端里有个管道。管道从建筑上理解，它是一个胡同样的东西，胡同进入到里面，它要兜回来的，它只有一个出入口。顾名思义，而且它跟盲肠是相通的，有一个方面是盲肠的细菌可以直接进入阑尾，这是一个引起的感染；还有阑尾的淋巴，如果引起的水肿、滤泡增生可能导致梗阻；还有粪石或者是结石，如果进入阑尾，引起的梗阻也会导致阑尾炎。很多病人都是粪石堵塞，细菌进去引起阑尾炎发生。

赵振献：阑尾炎刚刚开始，一般来说绝大部分病人都是腹痛发生，腹痛的特点是上腹痛或者脐周痛为主，伴有恶心、呕吐胃肠道的症状，甚至可能有一部分人早期也有一点发热情况，有全身的症状出现。随着疾病的发展，刚开始有些病人在家里，他自己可能治疗一下，也不观察也不想来医院，过了两个小时之后，超过两个小时以上之后，他可能会转移固定到右下腹痛。这个症状就是最大的特征，就提示可能是阑尾炎的情况。

赵振献：因为现在医务工作者有很多在急诊一线的临床医生，有一部分可能是临床工作时间还比较短，还有病人本身有可能是症状不是很典型。

赵振献：阑尾炎（的话），（阑尾）是一个附属的器官，没有太多对消化有积极的帮助。一旦诊断阑尾炎，应该主张尽早手术治疗切除。除非是不愿意做手术的单纯性阑尾炎，或者有些老年人，心肺功能不能耐受麻醉的，（手术）风险非常高的，或者发病已经超过72小时，病人形成硬的脓肿，阑尾周围脓肿包块的严重包块的情况下，手术难度非常大，风险很高的情况下，可以只做保守治疗。

赵振献：一般医院都是采用微创的方法来做手术，当然微创有手术设备的限制，还有手术人员的人才的专业操作技能的限制。有些值班的医生，他没有操作技能，有些晚间没有操作的设备，腹腔镜阑尾切除确实也是一个经典的标准，但往往有时患者病情比较久，脓液比较多，甚至炎症比较严重，手术难度还是比较大。

赵振献：普通的人群每个人都有机会发作。高发的人群一个是本身的生理结构有所异常的人，比方阑尾特别长，超过七公分以上，阑尾本身有些粗壮，（有一个）粪石容易掉进去的开口，这是一个。

赵振献：感谢主持人，感谢伟德官网网址的网友们收看，谢谢。