复合树脂;放置成形片和楔子前牙一般用聚酸薄膜成形片,放置两牙间,用楔子固定;后牙用不锈钢成形片,用片夹固定。填充材料;化学固化复合树脂,一次取足调好的材料,从窗洞的一侧送人窝洞,用充填器快速送压就位、成形;光固化复合树脂,将材料分次填入窝洞,分层固化,每次光照40~60秒。
;用玻璃离子粘固剂垫底,近髓处先用氢氧化钙盖髓;
复合树脂,光照固化;
和垫底材料;
材料:从一侧道人材料、压紧;
充填一次完成:适用于无自发痛、激发痛不严重、无延缓痛、能去净龋坏牙本质的患牙。按窝洞预备的原则制备洞形,因深龋洞底近牙髓,所以此处的软化牙本质必须用挖器或球钻去除;窝洞预备完成后,一般需垫两层底后再充填。如果聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂可只垫一层底,如需作倒凹固位形,垫底后作。最后选择适寅的充填材料充填,恢复牙的外形和功能。
大面积缺损如前牙的切角缺损,切缘缺损,后牙的一个或几个尖的缺损,龋损的范围大,如后牙邻牙合、颊或舌面龋损,V类洞的近远中壁超过轴角。全冠修复的银汞合金或树脂核。
后出现冷、热刺激痛,但持续时间短。常见原因有:①备洞过程中对牙髓的物理刺激,如连续钻磨产热或钻牙的负压均激若牙髓,致牙髓克血。②未垫底或垫底材料选择不当。如中、深龋束垫底直接银汞合金充填,或复合树脂直接充填,或深龋用磷酸锌粘固剂单层垫底,使牙髓受材料的刺激,要充血。
后出现阵发性、自发性疼痛、不能定位.温度刺激诱发或加重疼痛考虑牙髓炎的可能。
后出现持续性自发痛,可定位,与温度刺激无关,咀嚼时加重,可能是术中器械伤及牙龈、牙周膜引起牙龈炎;可能是充填物在龈缘形成悬突刺激牙龈引起炎症,也可能是接触点不良,食物嵌塞引起龈乳头炎。